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            早產寶寶發育標準,如何對早產兒進行智力測試?
            發表時間:2016-07-08 15:43
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            導讀:早產寶寶出院后須重視定期隨訪早產后的寶寶各項發育指標不達標,在新生兒科一直住到體重達到2.5公斤才出院。面對即將出院的寶寶,曉燕的心情既激動又焦慮,怕照顧不好寶寶,又擔心將來會出現發育缺陷。

              早產寶寶出院后須重視定期隨訪早產后的寶寶各項發育指標不達標,在新生兒科一直住到體重達到2.5公斤才出院。對即將出院的寶寶,曉燕的心情既激動又焦慮,怕照顧不好寶寶,又擔心將來會出現發育缺陷。

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              在一次出院后的隨訪中,醫生告訴曉燕,早產兒因為在身體各器官未發育完善的條件下娩出,出現發育缺陷的幾率較正常胎齡兒會高,但也不是絕對的,只要定期隨訪,多數發育異常/遲緩是可以及早發現、糾正和治療的。

              那么,早產寶寶出院后需要注意哪些問題呢?

              廣東省婦幼保健院康復科羅鑫剛醫師指出,早產兒是指出生時胎齡<37周的新生兒,其中出生體重<1500g為極低出生體重兒,<1000g為超低出生體重兒。隨著醫學的不斷進步,醫療平的提高,早產兒的存活率明顯增加,但致殘率并未顯著降低。

              該科常燕群主任醫師告訴家長,早產兒出院后除了進行合理的喂養、防止嗆咳、保證營養熱量外,還要采取適當的保暖措施,防止寶寶體溫出現較大幅度的波動;還要注意居住環境,注意奶頭、奶具的清潔,預防感染;要定期進行眼底篩查,對是否會出現早產兒視網膜病變發生進行監測。

              具體來說,早產寶寶的隨訪內容包括:

              ●體格發育監測:早產兒糾正胎齡40周開始每月測量身高、體重、頭圍、前囟等情況,進行營養狀況的評估。

              ●神經運動發育監測:應當在新生兒出生3、7、14、28天做新生兒神經行為測定,了解發育情況及康復效果等,以便早期干預,減輕腦損傷。對糾正胎齡28d后的孩子,一般半歲前每月進行一次Gesell發育評估,半歲后每2-3個月進行一次評估,以了解認知、運動發育情況。

              ●功能或形態學檢查:有針對性地進行如頭顱核磁共振、腦電圖、腦干誘發電位、肺功能或心功能檢查。早產兒,尤其是極低出生體重兒,常存在呼吸、神經、免疫或血液等系統問題,過渡期需要相關專科的不斷干預,才能減少再次住院率及病死率。

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              早產兒何時能達到正常發育指標?

              不管你的寶寶是不是早產兒,都無法精確地預測他達到各個發育里程碑的時間。所謂發育里程碑,在嬰兒期比如2--3個月能夠抬頭,4個月左右會翻身,6--7個月會坐等等。實際上,大多數寶寶能夠達到主要發育目標的一個時間跨度,就屬于“正常范圍”。

              如何看待早產寶寶的“矯正月齡”

              對于早產寶寶,很多兒科醫生推薦使用“矯正月齡”,來判定他們的發育是否在正常范圍。矯正月齡考慮了寶寶早產的時間長短,有助于使評估結果更加準確。別忘了,如果不是早產,寶寶在你的子宮里還會有更多的準備時間,來達到預期的發育目標。

              如果你使用矯正月齡,達到發育里程碑的時間范圍就要相應改變。例如,大多數足月寶寶在4--7個月時學會獨坐,而早產2個月的寶寶自己會坐的時間一般都在出生后6--9個月。

              計算寶寶矯正月齡的方法是,首先算出他的出生日期比預產期提早了幾周,然后,再從他的實際月齡中減去這段時間。

              早產兒智力發育要留心

              從新生兒期開始早期教育都能促進他們的智力發育,發揮他們大腦的最大潛力,有效地防治他們智力低下的發生。抓住早產兒出生后頭兩年大腦發育最快、可塑性最強、代償能力最好的有利時期,對早產兒實施全面干預,幫助寶寶矯正缺陷。

              雖然在早產兒中發生智力低下或是腦癱的現象較多,但是也不能一概而論。作為家長,應該在早期就對寶寶的智力發育進行干預,唯有如此,才能夠預防早產兒智力低下。家長可以在早產新生兒出生后的第三天為新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查,并給與促進新生兒腦細胞新陳代謝的藥物。

              家長們可根據醫生的建議在寶寶成長的過程中對寶寶的視覺、聽覺和觸覺進行有效刺激。增強寶寶在認知和語言等等方面的能力。對于早產兒智力發育的干預,家長們應該做到耐心不急進。家長們不要灰心,只要早產兒的家長們能夠抓住正確的時機,早產兒智力可以和正常寶寶一樣,不會比他們差。

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              如何對早產兒進行智力測試

              測試一:視覺追蹤紅球或人臉

              嬰兒仰臥頭在正中位,用直徑10cm紅球,在距離嬰兒眼前20cm處輕輕晃動引起寶寶注意。然后慢慢向左、右弧形移動,觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動情況。

              正常:1個月寶寶眼球能追視,但頭可能不轉動;2個月寶寶眼和頭轉動,左、右可達各45度;3—4個月追視左、右各90度,即轉動180度。

              異常:不能注視或追視、轉頭范圍小。

              測試二:拉坐姿勢和頭豎立

              嬰兒仰臥頭在正中位,檢查者扶持寶寶兩側前臂慢慢拉起寶寶到45度,觀察抬頭情況,再拉到坐位觀察寶寶豎頭情況。

              正常:1個月寶寶拉起時頭后垂,坐位時頭能豎立5秒;2—3個月頭輕微后垂,可豎頭15秒以上;4個月寶寶拉起時頭和軀干直線抬起, 豎頭穩,可左右轉頭看。

              異常:1個月寶寶不能豎頭;2—4個月寶寶拉起時頭背屈(明顯后垂), 不能豎頭。

              測試三:俯臥位抬頭和手支撐

              讓寶寶俯臥位, 在頭前方用玩具逗引,觀察寶寶抬頭和手支撐情況。

              正常: 1個月寶寶頭轉向一側;2個月寶寶能抬頭片刻, 下巴離床;3個月寶寶抬頭超過45度,肘(部)支撐;4個月寶寶抬頭90度, 肘支撐, 能左右轉頭。

              異常: 2—3個月寶寶不能抬頭,4個月抬頭不穩, 不能用肘支撐使胸部離開床面。

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